A ativista comunitária Aruquia* Paulino Amadi começa o seu trajeto de 2 horas para o trabalho todos os dias às 6:00 da manhã, conduzindo para as áreas mais remotas da província de Nampula, no Norte de Moçambique afetado pelo conflito, na parte de trás de uma ambulância. Amadi passará as oito horas seguintes ao sol, fornecendo informações essenciais sobre saúde sexual e reprodutiva (SSR) à comunidade a partir de uma das Clínicas Móveis da DKT Moçambique.
A DKT Moçambique gere 13 clínicas móveis - ambulâncias construídas com tendas de consulta portáteis que oferecem inserções de DIU e implantes e prestam serviços de proximidade gratuitos e de última milha às comunidades marginalizadas de Moçambique. A Amadi serve mais de 80 mulheres e raparigas num dia, muitas das quais também saem com um método contraceptivo gratuito da sua escolha. O aconselhamento de planeamento familiar (PF) baseado em direitos e as clínicas confidenciais acedem a 236 pontos de serviço em todo o país, alcançando mulheres e raparigas que, de outra forma, não teriam acesso a qualquer informação ou serviços de SSR.
"Ajudo as mulheres, as raparigas e os casais, bem como os líderes comunitários, a compreender a importância do Planeamento Familiar, a fazer escolhas e a espaçar os filhos, a conhecer os seus direitos reprodutivos", explica Amadi.
Só em 2023, as 13 clínicas móveis da DKT alcançaram mais de 340.000 pessoas com informações de SRH e forneceram 153.727 mulheres e raparigas com contraceptivos gratuitos. Para 24% das pessoas abrangidas, a experiência com a clínica móvel foi a primeira vez que receberam este tipo de serviço de SSR.
Amadi sabe que o seu trabalho é extremamente importante e orgulha-se de trabalhar ao lado de 88 outros funcionários da clínica móvel da DKT. As mulheres e raparigas em Moçambique enfrentam um acesso inconsistente a cuidados e informação de qualidade sobre saúde sexual e reprodutiva, o que tem um impacto grave nas suas vidas. As barreiras aos cuidados de saúde incluem a falta de pessoal capacitado e treinado, equipamento médico necessário limitado, rutura de stock de materiais frequente e longos tempos de espera e distâncias (por exemplo, aproximadamente 12 km ou três horas de caminhada em média para chegar ao posto de saúde mais próximo) para quem procura serviços, informações e produtos de SSR. Assim, muitas mulheres e raparigas no país não conseguem realizar os seus direitos reprodutivos, o que pode pôr em risco a sua vida, dadas as taxas inaceitavelmente elevadas de mortalidade materna (127 por 100.000 nados-vivos) e de VIH (12,6%).
Amadi observa que as comunidades que ela serve em Nampula vivem longe das unidades sanitárias e, portanto, muitas vezes não podem aceder a uma clínica pública com serviços de SSR. Sem a clínica móvel, diz ela, muitas mulheres e raparigas estariam grávidas sem o desejarem e teriam complicações como o casamento prematuro devido a essa gravidez precoce. A falta de serviços de SSR também contribui para piorar os resultados da saúde materna e aumentar o risco de contrair VIH/SIDA e doenças sexualmente transmissíveis.
As raparigas adolescentes e as mulheres jovens são especialmente afetadas pelas lacunas nos serviços de SSR e pela estigmatização na procura desses serviços. A nível nacional, 29% das raparigas (entre os 15 e os 19 anos) já têm um filho. Este valor aumenta para 46% na província de Cabo Delgado. Aproximadamente 15% das crianças abandonam a escola primária e, de acordo com uma avaliação nacional realizada pela UNICEF, os fatores relacionados com a SSR têm a maior associação com o abandono escolar.
As clínicas móveis da DKT também percorrem zonas de conflito ativo no Norte de Moçambique. Nos últimos sete anos, tem-se registado um violento conflito armado na província de Cabo Delgado. Mais de 1 milhão de pessoas foram deslocadas à força (muitas delas mais do que uma vez), perturbando gravemente os seus meios de subsistência e o acesso a serviços de saúde essenciais, incluindo cuidados de saúde sexual e reprodutiva. O conflito tornou o trabalho da clínica móvel mais difícil e perigoso, mas Falume Abdala, Representante Regional da DKT Moçambique em Cabo Delgado, afirma que o pessoal da clínica móvel toma sempre as precauções necessárias e continua empenhado em servir as mulheres e as famílias que procuram os serviços, apesar das preocupações com a sua segurança pessoal num conflito atormentado pela sua imprevisibilidade. Abdala diz que a clínica móvel oferece esperança e lembra às comunidades afetadas que elas não são esquecidas em tempos de crise. "Interromper os serviços da clínica móvel significaria negar o acesso a estes cuidados", disse Abdala.
As clínicas da DKT estão operacionais porque trabalham em conjunto com o MISAU, com o Swedish International Development Cooperation Agency (Sida), UNFPA Mozambique, e o Erik. E. and Edith H. Bergstrom Foundation, preenchendo uma lacuna crítica através da entrega de medicamentos a quem está fora do alcance do sistema de saúde pública tradicional. Estes serviços auxiliares gratuitos também ajudam a aliviar a pressão sobre as clínicas públicas já sobrecarregadas. As clínicas cobrem nove das 11 províncias, visitando um total de 44 distritos por mês.
Os ativistas e enfermeiros da DKT também são frequentemente forçados a enfrentar muita desinformação e mitos arraigados ensinados a mulheres e meninas sobre sua saúde reprodutiva. Amadi observou que as mulheres jovens e as raparigas são vítimas de muita desinformação e de mitos profundamente enraizados sobre a sua saúde reprodutiva. Acrescentou que os homens e os rapazes também são frequentemente deixados de fora da conversa. Se os homens também não forem informados sobre a saúde reprodutiva, as mulheres e as raparigas sofrem.
"Há muitos mitos que são amplamente difundidos e acreditados na comunidade, tais como: o planeamento familiar é apenas para as mulheres que têm mais de cinco filhos", disse ela.
Para os jovens, muitos dos quais recebem muito pouco educação sexual na escola ou em casa, as clínicas móveis oferecem uma fonte valiosa de informação neutra e baseada em provas sobre SSR, fora do alcance das crenças potencialmente mal informadas dos pais e dos colegas. Mais importante ainda, as clínicas móveis permitem que as mulheres e as raparigas tomem o seu destino reprodutivo nas suas próprias mãos, eliminando as barreiras económicas e sociais ao acesso aos contraceptivos, levando os serviços gratuitos ao seu encontro, onde quer que se encontrem.
Proporcionam às comunidades um espaço amigável para os jovens, sem julgamento, para que as suas questões relacionadas com a SSR sejam respondidas e as suas necessidades individuais sejam satisfeitas através de debates orientados por ativistas, conversas comunitárias sobre sexo seguro e consultas individuais privadas. Para garantir cuidados contínuos, a DKT trabalha em estreita colaboração com os líderes comunitários e os funcionários de saúde da província para informar a comunidade sobre o horário da clínica, permitindo que as mulheres, os casais e os jovens planeiem melhor as suas visitas de acordo com os seus horários.
Embora a gratidão expressa pelos profissionais de saúde e ativistas de saúde pública pareça uma tendência do passado pandêmico, a DKT continua a apreciar o trabalho essencial realizado pelo nosso pessoal da Clínica Móvel e os parceiros de financiamento que ajudam a tornar este trabalho possível. Mais do que nunca, a equipa da DKT Moçambique continua comprometida com a justiça reprodutiva: salvaguardar e defender o direito de todas as mulheres e raparigas terem o completo poder e recursos económicos, sociais e políticos para tomarem decisões saudáveis sobre os seus corpos, as suas famílias e as suas comunidades em todas as áreas das suas vidas.
Para mais informações sobre as clínicas móveis da DKT e onde aceder aos seus serviços, ligue para a Linha Verde grátis no número 92929 ou envie uma mensagem para a linha WhatsApp em 848100540. Para informações sobre o Aborto Seguro em Moçambique e o apoio necessário, visite o site da DKT sobre o Aborto Seguro.
Para todas as perguntas e comentários sobre este artigo, entre em contato com Meggie Dumas pelo e-mail [email protected].
